Experiencia en el uso de ultrasonido en cateterismo venoso central (yugular-femoral) en pacientes pediátricos en una unidad de cuidados intensivos / Experience with ultrasound use in central venous catheterization (jugular-femoral) in pediatric patients in an intensive care unit

Objetivos. Describir el uso de la guía ecográfica en el cateterismo venoso central, comparando el número de intentos (1 versus 2 o más intentos), en relación con los catéteres insertados en vena yugular interna (VYI) versus vena femoral (VF). Material y métodos. Estudio descriptivo, prospectivo de catéteres venosos centrales (CVC) colocados mediante punción ecoguiada en pacientes de 1 mes a 18 años. Se realizó un modelo de regresión multivariado considerando el punto final primario, éxito a la primera punción en relación con el sitio de inserción (VYI versus VF) y variables predictoras de éxito. Resultados. Se colocaron 257 CVC, VYI 118 (45,9 %), VF 139 (54,1 %); 161 (62,7 %) insertados en la primera punción y 96 (37,3 %) requirieron más de una punción. Las inserciones en VYI fueron exitosas en la primera punción en 86 pacientes (53,5 %) y en VF fueron 75 (46,5 %) (p 0,0018; OR: 0,43 [IC95%: 0,24-0,76]). Hubo 21 (8,1 %) complicaciones inmediatas, 3 (1,86 %) se relacionaron con la primera punción, 18 (18,75 %) lo hicieron con más de una punción (p 0,0001 [IC95%: 3,36-45,68]). Las complicaciones graves, como neumotórax, fueron 4. Conclusiones. El cateterismo venoso guiado por ultrasonido demostró ser significativamente exitoso en el primer intento cuando el vaso de elección fue la VYI comparado con VF, especialmente en menores de 6 meses. Las complicaciones inmediatas fueron más frecuentes en los pacientes que requirieron más de una punción

Objectives. Describe ultrasound-guided central venous catheterization use comparing the number of attempts (1 versus 2 or more attempts) in relation to catheters placed in the internal jugular vein (IJV) versus the femoral vein (FV). Material and methods. Descriptive, prospective study of central venous catheters (CVCs) inserted via ultrasound-guided puncture in patients aged 1 month to 18 years. A multivariate regression model was done considering the primary endpoint, first puncture success in relation to the insertion site (IJV versus FV), and predictors of success. Results. A total of 257 CVCs were inserted: IJV 118 (45.9%), FV 139 (54.1%); 161 (62.7%) were inserted in the first attempt and 96 (37.3%) required more than 1 attempt. IJV insertions were successful with the first puncture in 86 patients (53.5%) and FV insertions, in 75 (46.5%) (p 0.0018; OR: 0.43 [95% CI: 0.24-0.76]). There were 21 (8.1%) immediate complications: 3 (1.86%) were related to the first puncture, 18 (18.75%), to more than 1 puncture (p 0.0001 [95% CI: 3.36-45.68]). There were 4 cases of severe complications, including pneumothorax. Conclusions. Ultrasound-guided venous catheterization demonstrated to be significantly successful in the first attempt when using the IJV versus FV, especially in infants younger than 6 months. Immediate complications occurred more frequently in patients requiring more than 1 puncture.

Impacto de la pandemia por COVID-19 en un programa de cirugía cardiovascular pediátrica de un hospital público de Argentina / Impact of the COVID-19 pandemic on a pediatric cardiovascular surgery program of a public hospital from Argentina

Objetivo. Describir el impacto de la pandemia por COVID-19 en el programa de cirugía cardiovascular pediátrica y estimar el tiempo para reducir la lista de espera quirúrgica. Métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se compararon resultados quirúrgicos del período preCOVID versus el período COVID. Se utilizó un modelo matemático para estimar el tiempo para reducir la lista de espera. Resultados. Entre el 23 de marzo y el 31 de agosto de 2020 se operaron 83 pacientes, que representan una reducción del 60 %, respecto al período preCOVID. La mediana de edad fue de 6 meses (rango intercuartílico [RIC]: 25-75, 1,8 meses a 2,9 años; p = 0,0023. El tiempo para eliminar la lista de espera varía entre 10 y 19 meses. Conclusiones. El programa tuvo una reducción del 60 %. El tiempo de resolución de la lista de espera puede ser al menos 10 a 19 meses

Objective. To describe the impact of the COVID-19 pandemic on a pediatric cardiovascular surgery program and estimate the necessary time to reduce the surgery waiting list. Methods. Retrospective, descriptive study. Surgical outcomes from the pre-COVID-19 period and COVID-19 period were compared. A mathematical model was used to estimate the time necessary to reduce the waiting list. Results. Between March 23rd and August 31st, 2020, 83 patients underwent surgery, accounting for a 60 % reduction compared to the pre-COVID-19 period. Their median age was 6 months (interquartile range [IQR]: 25-75, 1.8 months to 2.9 years; p = 0.0023). The time necessary to eliminate the waiting list ranges from 10 to 19 months. Conclusions. There was a 60 % reduction in the program. The time required to clear the backlog of cases may range from, at least, 10 to 19 month

Meningitis de etiología poco habitual en niños / An unusual cause of meningitis in children

La meningitis por Listeria monocytogenes es una enfermedad infrecuente en la población pediátrica y más aún en pacientes inmunocompetentes. Presentamos un niño de cuatro años, previamente sano, que se internó con diagnóstico de síndrome meníngeo con líquido cefalorraquídeo patológico. Inicialmente se trató con cefotaxima y dexametasona, pero al persistir la fiebre, a las 48 horas se agregó vancomicina y aciclovir al tratamiento anterior. A las 72 horas se recibió el informe del líquido cefalorraquídeo(LCR) que mostró bacilos grampositivos, el cultivo informó Listeria monocytogenes, por lo cual se inició tratamiento con ampicilina y se suspendieron los antibióticos indicados previamente. Como complicaciones presentó estado epiléptico por hiponatremia con osmolaridad plasmática normal, a los 20 días evolucionó a una hidrocefalia aguda que requirió colocación de un sistema dederivación ventriculo peritoneal. Ponemos énfasis en la importancia de la tinción de Gram del LCR para orientar el tratamiento empírico inicial y en la observación del equilibrio hidroelectrolítico para disminuir la morbimortalidad en esta enfermedad grave